Pengaruh ï¢-Blocker Terhadap Prognosis Gagal Jantung Dengan/Tanpa Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Abstract
Gagal jantung merupakan sindroma klinis oleh adanya kelainan struktural maupun fungsional jantung. Gagal jantung sering dijumpai berdampingan dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). Penyakit komorbiditas antara gagal jantung dan PPOK memiliki keterkaitan sehingga memengaruhi pemilihan terapi. Pemberian b-blocker umum diberikan dalam perawatan pasien gagal jantung, sedangkan pada gagal jantung dengan PPOK dikenal cukup menguntungkan untuk menurunkan mortalitas dan menurunkan eksaserbasi. Untuk mengetahui pengaruh b-blocker terhadap prognosis gagal jantung dengan/tanpa PPOK ditinjau dari BNP, NT-proBNP, dan FEV-1. Penelitian ini merupakan systematic review dari literatur yang dipublikasi pada PubMed, Science Direct, dan ClinicalTrial.gov. Sampel penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi melibatkan 5 literatur dengan total 459 partisipan. Unsur yang dianalisis yaitu efikasi ð›½-blocker terhadap nilai klinis meliputi FEV-1, NT- proBNP, dan plasma BNP pada pasien gagal jantung dengan/tanpa PPOK. Keseluruhan artikel yang ditelaah dalam systematic review ini merupakan studi Randomized Controlled Trials (RCT). Studi komparasi seluruh penelitian memaparkan penurunan kadar BNP dan NT-proBNP pada seluruh populasi gagal jantung dengan/tanpa PPOK lebih signifikan oleh pemberian carvedilol namun berisiko menurunkan nilai FEV-1 pada gagal jantung dengan PPOK. Pada pemberian bisoprolol tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap perbaikan BNP atau NT-proBNP namun mampu meningkatkan hasil FEV-1 pada total populasi. Pemberian b-blocker pada gagal jantung dengan/tanpa PPOK dapat dijadikan pertimbangan sebagai terapi pilihan disesuaikan dengan selektivitas kinerja golongan obat dalam blokade reseptor serta perlu dilakukan titrasi dosis untuk mengetahui efek dosis minimum hingga toleransi maksimum.
Downloads
References
Bhatt, A. S., DeVore, A. D., DeWald, T. A., Swedberg, K., & Mentz, R. J. (2017). Achieving a Maximally Tolerated β-Blocker Dose in Heart Failure Patients: Is There Room for Improvement? Journal of the American College of Cardiology, 69(20), 2542–2550. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.03.563
Chatterjee, S., Biondi-Zoccai, G., Abbate, A., D’Ascenzo, F., Castagno, D., Van Tassell, B., Mukherjee, D., & Lichstein, E. (2013). Benefits of blockers in patients with heart failure and reduced ejection fraction: Network meta-analysis. BMJ (Online), 346(7893), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmj.f55
Contini, M., Apostolo, A., Cattadori, G., Paolillo, S., Iorio, A., Bertella, E., Salvioni, E., Alimento, M., Farina, S., Palermo, P., Loguercio, M., Mantegazza, V., Karsten, M., Sciomer, S., Magrì, D., Fiorentini, C., & Agostoni, P. (2013). Multiparametric comparison of CARvedilol, vs. NEbivolol, vs. BIsoprolol in moderate heart failure: The CARNEBI trial. International Journal of Cardiology, 168(3), 2134–2140. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.01.277
Gaggin, H. K., & Januzzi, J. L. (2013). Biomarkers and diagnostics in heart failure. Biochimica et Biophysica Acta - Molecular Basis of Disease, 1832(12), 2442–2450. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2012.12.014
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2020). Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention.
Jabbour, A., Macdonald, P. S., Keogh, A. M., Kotlyar, E., Mellemkjaer, S., Coleman, C. F., Elsik, M., Krum, H., & Hayward, C. S. (2010). Differences Between Beta-Blockers in Patients With Chronic Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Randomized Crossover Trial. Journal of the American College of Cardiology, 55(17), 1780–1787. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.01.024
Januzzi, J. L., Prescott, M. F., Butler, J., Felker, G. M., Maisel, A. S., McCague, K., Camacho, A., Piña, I. L., Rocha, R. A., & Shah, A. M. (2019). Association of change in N-terminal pro–B-type natriuretic peptide following initiation of sacubitril-valsartan treatment with cardiac structure and function in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Jama, 322(11), 1085–1095. https://doi.org/10.1001/jama.2019.12821
Lainscak, M., Podbregar, M., Kovacic, D., Rozman, J., & Von Haehling, S. (2011). Differences between bisoprolol and carvedilol in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: A randomized trial. Respiratory Medicine, 105(SUPPL. 1), S44–S49. https://doi.org/10.1016/S0954-6111(11)70010-5
Liao, K. M., Lin, T. Y., Huang, Y. Bin, Kuo, C. C., & Chen, C. Y. (2017). The evaluation of β-adrenoceptor blocking agents in patients with COPD and congestive heart failure: A nationwide study. International Journal of COPD, 12, 2573–2581. https://doi.org/10.2147/COPD.S141694
Pirina, P., Zinellu, E., Martinetti, M., Spada, C., Piras, B., Collu, C., & Fois, A. G. (2020). Treatment of COPD and COPD-heart failure comorbidity in primary care in different stages of the disease. Primary Health Care Research and Development. https://doi.org/10.1017/S1463423620000079
Toyoda, S., Haruyama, A., Inami, S., Amano, H., Arikawa, T., Sakuma, M., Abe, S., Tanaka, A., Node, K., & Inoue, T. (2017). Protective effects of bisoprolol against myocardial injury and pulmonary dysfunction in patients with chronic heart failure. International Journal of Cardiology, 226, 71–76. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.10.046
Tsutsui, H., Momomura, S. I., Masuyama, T., Saito, Y., Komuro, I., Murohara, T., & Kinugawa, S. (2019). Tolerability, efficacy, and safety of bisoprolol vs. Carvedilol in japanese patients with heart failure and reduced ejection fraction: The CIBIS-J trial. Circulation Journal, 83(6), 1269–1277. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-1199
World Health Organization(WHO). (2021). Cardiovascular diseases.
Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E., Drazner, M. H., Fonarow, G. C., Geraci, S. A., Horwich, T., Januzzi, J. L., Johnson, M. R., Kasper, E. K., Levy, W. C., Masoudi, F. A., McBride, P. E., McMurray, J. J. V., Mitchell, J. E., Peterson, P. N., Riegel, B., … Wilkoff, B. L. (2013). 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: A report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines. In Circulation (Vol. 128, Issue 16). https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8776
Copyright (c) 2022 Tafana Fadhillah Laili, Johanes Nugroho, Resti Yudhawati
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
