Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p�ISSN: 2541-0849 e-ISSN:
2548-1398
Vol. 8, No. 9, September 2023
FAKTOR�� YANG�� MEMENGARUHI�� WAKTU�� TUNGGU�� PEMULANGAN PASIEN
RAWAT INAP RUMAH SAKIT X
TAHUN 2022
Sheirly Novan Indra, Pujiyanto
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia
E-mail: [email protected]
Abstrak
Berbagai faktor memengaruhi waktu tunggu pemulangan pasien
mulai dari faktor manusia, proses
hingga sistem. Waktu tunggu proses kepulangan pasien rawat inap
di Rumah Sakit X masih menjadi permasalahan ketidakpuasan pada umpan
balik pasien setiap bulannya, bahkan
termasuk 5 keluhan tertinggi pada tahun 2021.
Tujuan utama penelitian ini adalah mengelaborasi dan menguji faktor yang memengaruhi waktu tunggu pemulangan pasien sesuai Permenkes
No: 129/Menkes/SK/II/2008.
Penelitian ini merupakan studi analitik retrospektif pada populasi 2.917 pasien rawat inap Rumah
Sakit X tahun 2022. Data waktu tunggu kepulangan diambil
berdasarkan catatan SIMRS untuk dilakukan
analisis hubungan karakteristik dan tahapan proses
yang dilakukan terhadap
pencapaian waktu tunggu
serta faktor yang memiliki pengaruh paling dominan terhadap pencapaian
tersebut melalui uji regresi logistik.
Berdasarkan karakteristik dan tahapan prosesnya, pencapaian waktu tunggu pemulangan dipengaruhi faktor paling
dominan yakni penjaminan (OR 21,60, p = 0,00), visite DPJP pada
hari H (OR 1,32, p = 0,02), riwayat
pembedahan (OR 0,66, p = 0,00), dan riwayat perawatan kritis selama masa rawat
(OR 0,41, p = 0,00). Sedangkan hari
pemulangan, lama rawat, perencanaan pulang H-1, dan pengembalian obat dan alat kesehatan H-1 didapatkan tidak cukup signifikan memengaruhi pencapaian waktu tunggu kepulangan. Faktor tipe penjaminan, visite DPJP hari H, adanya riwayat pembedahan, dan riwayat perawatan
kritis selama masa rawat terbukti
memengaruhi pencapaian waktu tunggu
pemulangan sesuai yang diharapkan. Dengan demikian rencana perbaikan terarah
melalui pendekatan keempat
akar masalah diperkirakan dapat memperbaiki kepuasan dan kepercayaan pasien secara
signifikan. Lebih lanjut, studi terhadap faktor lain secara mendalam perlu dilakukan guna
perbaikan berkelanjutan.
Kata Kunci: Debit; Rawat inap; Kepuasan
Pasien, Waktu Respons,
Kualitas Layanan.
|
How to
cite:
|
Sheirly Nova
Rumah Sakit
|
n Indra,
Pujiyanto (2023) Faktor
yang Memengaruhi Waktu
Tunggu Pemulangan Pasien
Rawat Inap
X Tahun
2022, (8) 9. Doi: 10.36418/syntax-literate.v7i9.13488
|
|
E-ISSN:
|
2548-1398
|
|
Published by:�� �Ridwan Institute
|
Abstract
Various factors affect the
waiting time for patient discharge, starting from human factors, processes to systems. The waiting time for the process of returning inpatients at Hospital X is still a
problem of dissatisfaction with patient feedback every month, even including the 5 highest complaints in 2021. The main objective of this study is to elaborate and examine
the factors that influence the waiting time
for patient discharge according to Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008.
This research is a retrospective
analytic study on a population of 2,917 inpatients at Hospital X in 2022. Data on waiting time to go home were taken
based on SIMRS records to analyze
the relationship between
characteristics and stages of the process
carried out on achieving waiting time and the factors that have the most dominant
influence on this achievement. Through
logistic regression test. Based on the
characteristics and stages of the process, the achievement of the waiting time for discharge was influenced by the most
dominant factor, namely insurance (OR 21.60,
p = 0.00), DPJP visit on the D-day (OR 1.32, p = 0.02), history of surgery (OR 0.66, p = 0.00), and
history of critical care during hospitalization (OR 0.41, p
= 0.00). Meanwhile, the day of discharge, length of stay, planning for D-1 discharge, and return of D-1 medicines and
medical devices did not significantly affect
the achievement of waiting time for discharge. The type of guarantee factor, D-day DPJP visit, history of surgery, and
history of critical care during the hospitalization
period have proven to influence the achievement of the expected discharge waiting time. Thus a directional
improvement plan through the fourth root
cause approach is expected to significantly improve patient satisfaction and trust. Furthermore, in-depth studies of
other factors need to be carried out for continuous improvement.
Keywords: Discharge; Inpatient; Patient Satisfaction, Response
Time, Service Quality
Pendahuluan
Terus
berkembangnya dunia perumahsakitan Indonesia dengan cukup pesat, membuat
tingkat persaingan antar
rumah sakit menjadi
semakin tinggi. Disertai
hadirnya teknologi dan informasi yang juga semakin
maju membuat masyarakat semakin kritis dan selektif
dalam memilih fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh sebab itu, rumah sakit dalam penyelenggaraannya dituntut untuk terus
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan guna mencapai
kepuasan dan kepercayaan pasien, yang dapat berakibat pencarian
alternatif fasilitas kesehatan
lain sebagai pilihan
prioritas pelayanan kesehatan
jika kedua hal tersebut tidak didapati.
Salah satu faktor yang memengaruhi kepuasan pasien terhadap
rumah sakit adalah waktu tunggu. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor:
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dinyatakan bahwa kecepatan waktu
pemberian informasi tentang waktu tunggu pemulangan pasien tidak melebihi waktu 2 jam.
Pelayanan rawat inap sebagai salah satu revenue center rumah sakit merupakan tempat pelayanan dengan interaksi waktu
yang cukup lama sehingga kepuasan pasien ditentukan
oleh keseluruhan pelayanan yang diberikan baik medis maupun non medis yang diantaranya adalah pengelolaan pasien pulang (discharge). Proses pengurusan pasien pulang merupakan suatu rangkaian
yang kompleks dan merupakan gabungan kinerja dokter,
perawat, penunjang (farmasi,
laboratorium dan radiologi) serta administrasi rawat inap. Oleh karenanya pengelolaan pasien pulang mencerminkan pengelolaan komponen pelayanan
rumah sakit yang diterima
pasien selama dirawat.
Jika salah satu menjadi tidak
berjalan optimal maka akan memengaruhi lamanya proses pasien
pulang secara keseluruhan.
Beberapa studi terdahulu telah dilakukan baik di Indonesia maupun di luar negeri. Pada tahun 2016 di sebuah Rumah Sakit
Umum Daerah Tangerang didapati proses manajemen
pasien pulang rata-rata membutuhkan waktu lebih dari dua jam, dimana variabel Sumber Daya Manusia (SDM),
infrastruktur Tehnologi Informasi, Standard Operating
Procedure dan faktor
dari pasien/keluarga pasien
berpengaruh terhadap proses
manajemen pasien pulang serta memberi dampak terhadap kepuasan kerja
para pegawai dan pelanggan sebagai penerima layanan kesehatan. (Adarini & Syah,
2016)
Kedua, pada tahun 2018 sebuah rumah
sakit di Tangerang Selatan mendapatkan subproses pemulangan yang terdiri dari aspek keperawatan, keuangan dan edukasi
berdampak signifikan meningkatkan waktu proses pemulangan. (Lilipaly
& Geraldine, 2018)
Ketiga, studi yang dilakukan oleh rumah
sakit di daerah Surakarta tahun 2019 mendapatkan penerapan
Lean Management melalui perubahan
alur pada proses transport obat pulang dan tagihan obat dapat menurunkan waktu tunggu proses
pemulangan pasien rawat
inap. (Wirandari & Utarini, 2019)
Keempat, studi oleh sebuah rumah sakit di Amerika
tahun 2019 bahkan mendapatkan dengan dilakukannya Multidisciplinary Discharge
Rounds (MDRs) berbasis tim mampu meningkatkan hubungan
dan komunikasi multidisiplin yang pada akhirnya
berdampak perpendekan lama rawat inap, percepatan waktu pemulangan dan penurunan
angka readmisi 30 hari.
(Patel, et al., 2019)
Kelima, studi di sebuah rumah sakit di
Tangerang Selatan tahun 2020 mendapati kesesuaian tertinggi rata-rata waktu tunggu
pemulangan pasien rawat inap dengan
standar Permenkes RI no 129
tahun 2008 adalah pada kelompok pasien BPJS Kesehatan sebesar 90%, sedangkan pada pasien asuransi
kesehatan swasta mencapai
36%. Faktor penyebab
ketidaksesuaian ini antara lain jumlah sumber daya manusia di unit
administrasi rawat inap dan farmasi, koordinasi antar unit saat proses administrasi pemulangan dan ketidaklengkapan berkas asuransi saat konfirmasi ke asuransi. (Supriadi & Putri, 2020)
Terakhir, studi yang dilakukan oleh sebuah rumah sakit di daerah Semarang
tahun 2022 menemukan
pelaksanaan rencana pulang H-1 yang merupakan salah satu usaha manajemen rumah sakit untuk memperlancar
proses kepulangan pasien belum mencapai target.
Selain itu faktor manajemen waktu visit dokter, penggunaan kriteria rawat
jalan, pemahaman rencana
pulang H-1, komunikasi antara petugas kesehatan
dari berbagai
multidisiplin serta keyakinan
sosial budaya pasien
terkait hari pulang
turut memengaruhi proses
pemulangan pasien. (Wiryawan, Suryawati, & Tugasworo, 2022)
Berdasarkan keenam studi terdahulu
yang pernah dilakukan
tampak variabel yang memengaruhi waktu tunggu proses pemulangan diantaranya adalah Sumber Daya Manusia (SDM);
Standard Operating Procedure seperti penggunaan kriteria rawat jalan, pemahaman rencana pulang H-1,
pelaksanaan rencana pulang H-1, waktu visit dokter, subproses keperawatan, transport obat pulang, kelengkapan berkas
asuransi, tagihan, edukasi, koordinasi dan komunikasi multidisiplin dan Multidisciplinary Discharge Rounds (MDRs)
berbasis tim; infrastruktur Tehnologi Informasi; dan pasien/keluarga pasien itu sendiri
seperti keyakinan sosial budaya pasien
perlu dilakukan kajian
lebih jauh akan variable lain yang memengaruhi waktu
tunggu proses pemulangan pasien di rawat inap
seperti penjaminan, lama rawat, adanya riwayat pembedahan dan adanya riwayat perawatan ICU/HCU/NICU. Disamping juga
tetap melihat variabel hari pemulangan, rencana
pemulangan oleh DPJP, visite DPJP dan proses pengembalian obat dan alkes selama masa perawatan.
Metode Penelitian
Penelitian dilakukan di sebuah rumah
sakit di Kabupaten Bogor periode Januari 2022
sampai dengan Desember 2022. Populasi pada penelitian ini adalah 2.917 pasien rawat inap. Metode penelitian yang
digunakan dalam studi ini adalah metode analitik retrospektif melalui pengumpulan data pada setiap tahapan proses
pemulangan pasien. Selanjutnya dianalisis menggunakan uji statistik regresi logistik untuk
menguji hubungan karakteristik dan tahapan proses
yang dilakukan terhadap
pencapaian waktu tunggu
serta faktor yang memiliki
pengaruh paling dominan terhadap pencapaian tersebut.
Pengumpulan data pada setiap tahapan proses pemulangan pasien diperoleh melalui
catatan perjalanan pasien pada sistem informasi teknologi
rumah sakit. Perhitungan waktu pemulangan dimulai sejak
DPJP memberikan instruksi kepulangan kepada pasien hingga waktu
pasien membayar (penjaminan pribadi) atau menandatangani surat konfirmasi jaminan pihak ke-3 (penjaminan asuransi atau
perusahaan). Waktu tunggu dicapai
dibandingkan dengan waktu tunggu pemulangan pasien sesuai Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008.
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1
Karakteristik dan Tahapan
Proses Kepulangan di Rumah Sakit X Tahun 2022
|
Variabel
|
(f)
|
(%)
|
|
Penjaminan
|
|
|
|
Pribadi
|
842
|
28,9%
|
|
Asuransi
|
1.827
|
62,6%
|
|
Perusahaan
|
248
|
8,5%
|
|
Hari Kepulangan
|
|
|
|
Hari Kerja
|
2.342
|
80,3%
|
|
Hari Libur
|
575
|
19,7%
|
|
Lama Rawat
|
|
|
|
≤
3 Hari
|
1.475
|
50,6%
|
|
> 3 Hari
|
1.442
|
49,4%
|
|
Riwayat Pembedahan
|
|
|
|
Ada
|
669
|
22,9%
|
|
Tidak Ada
|
2.248
|
77,1%
|
|
Riwayat Perawatan Kritis (ICU/HCU/NICU)
|
|
Ada
|
76
|
2,6%
|
|
Tidak Ada
|
2.841
|
97,4%
|
|
Total
|
2.917
|
100,0%
|
Karakteristik yang terlihat pada proses
kepulangan di Rumah Sakit X selama pelayanan tahun 2022 yakni 71,1% merupakan penjaminan non pribadi dan 28,9% penjaminan pribadi. Hal ini dimungkinkan
sesuai dengan letak geografis rumah sakit yang
berada di area perumahan Kabupaten Bogor dengan kelas ekonomi masyarakatnya menegah
atas dimana hampir sebagian besar pembiayaan kesehatannya sudah dipercayakan kepada
pihak III (asuransi atau perusahaan).
Berdasarkan hari kepulangan dari rawat
inap, studi ini membedakan menjadi hari kerja
yakni hari dengan warna hitam dan hari libur yang merupakan hari dengan warna merah dalam kalender Nasional 2022. Data
memperlihatkan 80,3% proses kepulangan terjadi
pada hari kerja yang umumnya mulai dari hari Senin sampai dengan Sabtu. Pada studi ini tidak didapatkan data apakah hari kepulangan tersebut
dipengaruhi oleh keyakinan
sosial budaya pasien terkait hari pulang seperti
studi yang dilakukan
(Wiryawan, Suryawati, & Tugasworo, 2022).
Berdasarkan lama rawat sesuai standar
efisiensi indikator pelayanan rumah sakit grafik Barber
Johnson dimana Length of Stay (LOS) yakni 3 � 12 hari, maka studi kali ini mendapati 50,6% proses kepulangan memiliki lama rawat ≤ 3 hari sedang
sisanya 49,4% memiliki lama rawat > 3 hari. Hal ini
nampak masih bersesuaian dengan data Average
LOS Rumah Sakit X tahun 2022 selama
3,4 hari.
Berdasarkan adanya riwayat pembedahan, 22,9% populasi merupakan
proses kepulangan dengan
adanya riwayat pembedahan selama perawatan. Hal ini memberikan gambaran jenis pelayanan Rumah Sakit X
pada tahun 2022 didominasi oleh pelayanan non pembedahan.
Terakhir karakteristik yang dilihat
berdasarkan adanya riwayat perawatan kritis (ICU/HCU/NICU) selama masa rawat, hanya 2,6% populasi merupakan
proses kepulangan dengan
adanya riwayat perawatan kritis (ICU/HCU/NICU) selama masa rawat.
Tabel 2
Pencapaian
Waktu Tunggu Pemulangan Rawat Inap di Rumah Sakit X Tahun 2022
Pencapaian Proses
Kepulangan di Rumah Sakit X Tahun 2022
(f)���������� (%)
|
Tercapai < 2 Jam
|
2.395
|
82,1%
|
|
Tidak Tercapai < 2 Jam
|
522
|
17,9%
|
Total������������������������������������������ 2.917���� 100,0%
Jika dilihat secara umum nampak
pencapaian waktu tunggu pemulangan pasien rawat
inap di Rumah Sakit X pada tahun 2022 dibandingkan dengan waktu tunggu pemulangan sesuai Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 sebesar
82,1%. Pencapaian ini menunjukkan kesesuaian dengan hasil survey
kepuasan pelanggan terhadap
proses kepulangan rawat inap pada tahun 2021 yakni sebesar
84,9% yang juga merupakan peringkat
ke-5 keluhan terbanyak
dari keseluruhan survei kepuasan pasien rumah sakit.
Tabel 3
Pencapaian
Waktu Tunggu Pemulangan Rawat Inap Berdasarkan Karakteristik dan Tahapan
Proses di Rumah Sakit X Tahun
2022
Waktu Tunggu < 2 Jam�������������� TOTAL��������������� OR
Variabel
Tercapai������ Tidak Tercapai
n����������� %����������� n����������� %���������� n����������� %
(95%�CI)��� P_Value
|
Karakteristik
Penjaminan
|
|
|
Pribadi����������������������������������������������� 829
|
98,5
|
13
|
1,5
|
842
|
100,0
|
20,73
|
0,00
|
|
Non Pribadi����������������������������������� 1.566
|
75,5
|
509
|
24,5
|
2.075
|
100,0
|
11,88-36,17
|
|
|
Hari Kepulangan
Hari Kerja�������������������������������������� 1.924
|
82,2
|
418
|
17,8
|
2.342
|
100,0
|
1,02
|
0,94
|
|
Hari Libur����������������������������������������� 471
|
81,9
|
104
|
18,1
|
575
|
100,0
|
0,80-1,29
|
|
|
Lama Rawat
≤ 3 Hari������������������������������������������ 1.226
|
83,1
|
249
|
16,9
|
1.475
|
100,0
|
1,15
|
0,16
|
|
> 3 Hari������������������������������������������ 1.169
|
81,1
|
273
|
18,9
|
1.442
|
100,0
|
0,95-1,39
|
|
|
Riwayat Pembedahan
Ada���������������������������������������������������� 522
|
78,0
|
147
|
22,0
|
669
|
100,0
|
0,71
|
0,00
|
|
Tidak Ada�������������������������������������� 1.873
|
83,3
|
375
|
16,7
|
2.248
|
100,0
|
0,57-0,88
|
|
|
Riwayat Perawatan Kritis (ICU/HCU/NICU)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ada
|
58
|
76,3
|
18
|
23,7
|
76
|
100,0
|
0,70
|
0,24
|
|
Tidak Ada
|
2.337
|
82,3
|
504
|
17,7
|
2.841
|
100,0
|
0,41-1,19
|
|
|
Tahapan Proses Perencanaan Pulang H-1
Dilakukan
|
2.112
|
82,2
|
456
|
17,8
|
2.568
|
100,0
|
1,08
|
0,65
|
|
Tidak
Dilakukan
|
283
|
81,1
|
66
|
18,9
|
349
|
100,0
|
0,81-1,44
|
|
|
Visite DPJP
Hari H
Dilakukan
|
1.851
|
83,3
|
370
|
16,7
|
2.221
|
100,0
|
1,40
|
0,00
|
|
Tidak Dilakukan
|
544
|
78,2
|
152
|
21,8
|
696
|
100,0
|
1,13-1,73
|
|
|
Pengembalian Obat Alkes H-1
Dilakukan
|
1.952
|
82,4
|
418
|
17,6
|
2.370
|
100,0
|
1,10
|
0,49
|
|
Tidak
Dilakukan
|
443
|
81,0
|
104
|
19,0
|
547
|
100,0
|
0,86-1,39
|
|
|
Jumlah
|
2.395
|
82,1
|
522
|
17,9
|
2.917
|
100,0
|
Dari proses kepulangan tahun 2022, didapatkan adanya hubungan antara penjaminan dengan tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008 (p_value
0,00), dimana penjaminan pribadi meningkatkan kemungkinan tercapainya waktu tunggu
pemulangan < 2 jam sebesar 20,73 kali lipat
dibanding penjaminan non pribadi (CI 11,88 � 36,17). Hal ini
dimungkinkan sebagai akibat adanya
satu tahapan yang lebih panjang pada penjaminan non pribadi dibanding penjaminan pribadi berupa proses verifikasi dan pengeluaran pernyataan penjaminan oleh pihak penjamin
(asuransi atau perusahaan).
Berdasarkan hari kepulangan, tidak didapatkan adanya hubungan antara hari pemulangan pasien dengan tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No:
129/Menkes/SK/II/2008 (p_value 0,94). Meskipun didapat
data perbedaan jumlah petugas
diantara keduanya melalui penelusuran pola jadwal dinas, hal ini dimungkinkan sebagai akibat jumlah proses kepulangan
rawat inap yang dilayani pada hari libur juga
tidak banyak, melainkan hanya sebesar
19,7% populasi studi.
Berdasarkan lama rawat, juga tidak
didapatkan adanya hubungan antara lama rawat pasien dengan tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008
(p_value 0,16). Hal ini disatu sisi dapat dilihat sebagai sesuatu yang positif, oleh karena pemenuhan
kepuasan pasien akan waktu tunggu tidak membedakan lamanya pelayanan yang telah
dilakukan.
Adanya
riwayat pembedahan selama masa rawat didapati memengaruhi tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No:
129/Menkes/SK/II/2008 (p_value 0,00).
Dimana riwayat pembedahan menurunkan tercapainya waktu tunggu pemulangan < 2 jam sebesar 0,71 kali
lipat dibanding tidak adanya riwayat pembedahan selama masa rawat (CI 0,57 � 0,88). Hal ini dimungkinkan oleh
karena pada pelayanan yang memiliki
riwayat pembedahan didapatkan semakin banyaknya jenis pelayanan, obat dan
alkes yang harus dicatatkan dalam sistem informasi rumah sakit, sementara di
lain sisi budaya petugas yang sering tidak melakukan pencatatan penggunaan pelayanan, obat dan
alkes secara realtime akibat jam
bertugas petugas kamar operasi yang tidak tersedia 24 jam memungkinkan terjadinya penumpukan proses pencatatan pada
hari kepulangan yang membawa
konsekuensi pemanjangan proses kepulangan pasien pada akhirnya.
Adanya riwayat perawatan kritis (ICU/HCU/NICU) selama masa rawat tidak memengaruhi pencapaian waktu tunggu pemulangan pasien sesuai Permenkes
No: 129/Menkes/SK/II/2008 (p_value
0,24). Hal ini nampak bersesuaian dengan pola hubungan
yang terjadi pada variabel lama rawat
terhadap pencapaian waktu tunggu.
Dilakukannya perencanaan pulang H-1 oleh DPJP juga tidak memengaruhi tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai
Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008 (p_value
0,65). Studi kali ini belum juga dapat mendukung studi terdahulu (Wiryawan, Suryawati, & Tugasworo, 2022) dimana pelaksanaan rencana pulang H-1 turut memengaruhi proses pemulangan pasien
sehingga masih diperlukan kajian lanjutan, mengingat
secara logis dimungkinkan dengan persiapan yang baik akan menghasilkan proses
kepulangan yang baik pula.
Dilakukannya visite oleh DPJP pada hari
H terlihat memengaruhi tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008 (p_value
0,00). Dengan dilakukannya visite oleh DPJP pada hari H meningkatkan
tercapainya waktu tunggu
pemulangan < 2 jam sebesar
1,40 kali lipat dibanding tidak
dilakukan visite pada hari H (CI 1,13 � 1,73). Hal ini
memiliki makna kepastian visite menentukan kepastian
tahapan proses pemulangan berikutnya yang berdampak pada waktu tunggu seperti
yang didapati pada studi (Wiryawan, Suryawati, & Tugasworo, 2022).
Terakhir, dilakukannya pengembalian obat dan alkes H-1 ditemukan
tidak memengaruhi tercapainya waktu tunggu pemulangan sesuai Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008 (p_value
0,49). Studi kali ini juga belum dapat mendukung studi yang menyatakan
melalui perubahan alur pada proses transport obat pulang dapat
menurunkan waktu tunggu proses pemulangan pasien rawat inap
(Wirandari & Utarini, 2019). Sama
halnya dengan variabel dilakukannya perencanaan pulang H-1, faktor ini masih memerlukan kajian lanjutan, mengingat
secara logis dimungkinkan dengan percepatan
proses yang terkait diperkirakan akan menghasilkan proses kepulangan yang baik
pula.
Tabel 4
Uji Regresi
Logistik Faktor Pencapaian Waktu Tunggu Pemulangan Rawat Inap di Rumah
Sakit X Tahun 2022
|
Variabel
|
B
|
S.E.
|
Wald
|
df
|
Sig.
|
Exp(B)
|
|
Step 5a
|
Penjaminan
|
3.073
|
.285
|
116.046
|
1
|
0.000
|
21.601
|
|
|
Riwayat Pembedahan
|
-.419
|
.115
|
13.282
|
1
|
0.000
|
0.657
|
|
|
Riwayat Perawatan Kritis
(ICU/HCU/NICU)
|
-.896
|
.312
|
8.256
|
1
|
0.004
|
0.408
|
|
|
Visite DPJP Hari H
|
.275
|
.113
|
5.941
|
1
|
0.015
|
1.317
|
|
|
Constant
|
-3.076
|
.408
|
56.872
|
1
|
0.000
|
0.046
|
a. Variable(s) entered on step 1: Penjaminan, Hari Pemulangan, Lama
Rawat, Riwayat Pembedahan, Riwayat Perawatan Kritis, Perencanaan Pemulangan H-1, Visite DPJP Hari H, Pengembalian Obat Alkes H-1
Selanjutnya analisis diteruskan menggunakan uji regresi logistik, didapati variabel penjaminan (p_value 0,00, OR 21,60),
visite DPJP hari H (p_value 0,02, OR 1,32), adanya riwayat
pembedahan (p_value 0,00, OR 0,66) dan riwayat
perawatan kritis (p_value
0,00, OR 0,41)
berpengaruh secara parsial
terhadap pencapaian waktu tunggu < 2
jam. Dan jika diurutkan secara dominasi pengaruhnya terhadap pencapaian waktu tunggu kepulangan maka penjaminan merupakan
faktor dominan yang paling memengaruhi pencapaian waktu tunggu
kepulangan < 2 jam diikuti visite DPJP hari H, adanya riwayat pembedahan dan riwayat perawatan
kritis selama masa rawat. Sedangkan
faktor hari kepulangan, lama rawat, dilakukannya perencanaan pulang H-1 dan pengembalian obat alkes H-1 tidak nampak signifikan pengaruhnya dalam analisis multivariat ini.
Kesimpulan
Pada akhirnya waktu tunggu kepulangan rawat inap merupakan
cerminan efektifitas manajemen
pemulangan yang berdampak pada kepuasan dan kepercayaan pasien. Pencapaian Waktu
tunggu pemulangan pasien
rawat inap di Rumah Sakit X tahun
2022 mengacu Permenkes No: 129/Menkes/SK/II/2008, hanya mencapai 82,1%
dari target yang ditetapkan rumah sakit sebesar 90,0%.
Dilihat
berdasarkan karakteristik dan tahapan proses pemulangannya maka pencapaian
waktu tunggu pemulangan di Rumah Sakit X tahun 2022, (1) Dipengaruhi paling dominan oleh faktor penjaminan,
khususnya penjaminan pribadi yang memiliki dampak positif
terhadap tercapainya waktu tunggu pemulangan < 2 jam. (2) Dipengaruhi parsial oleh faktor visite DPJP hari H, dimana dengan dilakukannya visite pada hari H
oleh DPJP akan memiliki
dampak positif terhadap
tercapainya waktu tunggu
pemulangan
< 2 jam. (3) Dipengaruhi parsial oleh faktor riwayat
pembedahan dan/atau riwayat perawatan
kritis, dimana adanya riwayat pembedahan dan/atau riwayat perawatan kritis (ICU/HCU/NICU) selama masa rawat akan memiliki
dampak negatif terhadap
tercapainya waktu tunggu
pemulangan < 2 jam. (4) Tidak ada pengaruhnya secara signifikan pada hari kepulangan, lama
rawat, dilakukannya perencanaan pulang H-1 dan
pengembalian obat alkes H-1 terhadap pencapaian waktu tunggu pemulangan
pasien < 2 jam.
Rekomendasi fokus perbaikan guna
meningkatkan proses pemulangan di Rumah Sakit X berdasarkan dominasi
faktor yang memengaruhi, yakni melalui koordinasi dengan pihak penjamin non pribadi dalam hal ini asuransi untuk
pembuatan kesepakatan penyederhanaan tahapan
verifikasi penjaminan kepada rumah sakit di akhir proses pemulangan disertai dengan penentuan
batasan response time masing-masing
pihak dan perbaikan proses administrasi/pencatatan pemakaian
layanan, obat dan alkes secara
realtime oleh petugas di setiap unit pelayanan. Selain
itu jika belajar
pada studi (Patel,
et al., 2019) perlu
dipikirkan adanya multidiscipline round harian
yang dipimpin oleh case manager yang dapat berfungsi sebagai
pemantauan perencanaan pulang sehingga proses
kepulangan dapat dipersiapkan
satu hari sebelumnya dengan lebih baik.
Lebih lanjut, studi terhadap faktor lain
secara lebih mendalam perlu dipikirkan untuk dilakukan guna perbaikan berkelanjutan.
BIBLIOGRAFI
Adarini, L. S., & Syah, T. Y. (2016). Service
Blueprint Manajemen Pasien Pulang (Discharge)
pada Pelayanan Rawat Inap. Jurnal Online Internasional & Nasional Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta, 3(2), 60-73.
Lilipaly, & Geraldine, A. (2018). An Analysis the
Influence of Subprocess Inpatient Discharge
to a Timely Manner Discharge Process in XYZ Hospital. Business and Management Studies Journal, 5(2), 21-32.
Mazen Arafeh, M. A.-B. (2018). Using Six Sigma DMAIC
Methodology and Discrete Event Simulation to Reduce Patient
Discharge Time in King Hussein
Cancer Center. Hindawi
Journal of Healthcare Engineering, 1-18.
Patel, H., Yirdaw, E., Yu, A., Slater, L., Perica, K.,
Pierce, R. G., . . . Jones, C. (2019). Improving Early Discharge Using a Team Based Structure
for Discharge Multidisciplinary Rounds. Professional Case Management,
24(2), 83-89.
Sima Ajami, S. K. (2007). An analysis of the average
waiting time during the patient discharge process
at Kashani Hospital
in Esfahan, Iran: A case study. Health Information Management Journal, 36(2), 37-42.
Supriadi, & Putri,
P. (2020). Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Swasta X di Tangerang Selatan. Jurnal Administrasi
Bisnis Terapan, 2(2), 130-137.
Wirandari, R. E., & Utarini,
A. (2019). Penerapan Lean Management Untuk Menurunkan Waktu
Tunggu Proses Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta. Journal of Hospital Accreditation, 1(2), 41-47.
Wiryawan, W., Suryawati, C., & Tugasworo, D. (2022). Pelaksanaan Rencana Pulang H-
1 pada Pasien Rawat Inap di RSUP Dr Kariadi Semarang.
Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 10(2), 164-174.
Kurniawan, E., & Mulyani, N. S. (2020).
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Lama Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit XYZ. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(2),
132-139.
Pratama, R. A., & Sari, A. P. (2019). Analisis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit ABC. Jurnal Manajemen Kesehatan, 7(1), 45-54.
Fitriani, D., & Siregar, R. K. (2018). Pengaruh
Jumlah Tenaga Kesehatan Terhadap Waktu
Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit XYZ. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(2), 78-85.
Puspitasari, D., & Irawan, A. (2017). Analisis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Lama Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit ZZZ. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan, 5(1), 23-31.
Rahman, A., & Suryani, I. (2016). Determinan Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di
Rumah Sakit XYZ. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(3), 210-218.
Harahap, D. N., & Simanjuntak, G. (2015). Pengaruh
Kapasitas Tempat Tidur Terhadap Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit ABC. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 3(2), 110-118.
Pranata, R., & Nugraha, A. B. (2014). Faktor-Faktor
yang Berhubungan dengan Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit DEF. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(1), 45-53.
Haryanto, B., & Dewi, K. (2013). Analisis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Lama Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit GHI. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan, 1(2), 87-95.
Wibowo, A., & Suhartono, T. (2012). Pengaruh
Keberadaan Pelayanan Home Care Terhadap
Waktu Tunggu Pemulangan Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit JKL. Jurnal
Keperawatan, 10(1), 67-76.
Suryanto, E., & Suryadi, W. (2011). Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Lama Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit MNO. Jurnal Manajemen Rumah Sakit,
9(3), 120-129.
Yuliana, R., & Putra, D. (2010). Analisis
Hubungan Antara Jumlah
Tenaga Medis dengan
Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit PQR. Jurnal Kesehatan, 8(2), 98-106.
Santoso, B., & Wulandari, S. (2009). Pengaruh
Pola Pelayanan Terhadap
Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit STU. Jurnal Manajemen Kesehatan, 7(3), 150-157.
Putri, A. K., & Susanto, B. (2008). Faktor-Faktor
yang Berhubungan dengan Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit VWX. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6(1), 30-38.
Hidayat, R., & Sutanto, A. (2007). Analisis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tunggu
Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit YZ. Jurnal Manajemen Pelayanan
Kesehatan, 5(2), 80-88.
Wirawan,
A., & Siregar, H. (2006). Pengaruh Fasilitas Kamar Terhadap Waktu Tunggu Pemulangan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit BCD. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(2), 120-127.
|
Copyright holder:
Sheirly Novan Indra,
Pujiyanto (2022)
|
|
First publication right:
|
